martes, 13 de octubre de 2009
sábado, 10 de octubre de 2009
fiebre del nilo del oeste
¿Que es?
La encefalitis del Nilo del Oeste es una infección del cerebro transmitida por un mosquito que causa el Virus del Nilo del Oeste (VNO, siglas en español. Se cree que fué introducida al área de New York en el 1999 y para el otoño del 2001se esparció tan lejos hacia el oeste hasta llegar a Missouri y Iowa. El VNO es comúnmente encontrado en África, el Oeste de Asia y el Medio Oeste. Aunque no se sabe cómo el virus fué introducido a los Estados Unidos, puede que haya entrado a este país por un viajero, pájaro o mosquito.
¿Como se transmite?
Aves enfermas son picadas por mosquitos estos pican a Humanos y Equinos siendo contagiados.
El período de incubación va de 3 a 14 días en humanos
¿Cuales son los sintoma
Muchas personas que están infectadas no tienen síntomas o pueden experimentar enfermedades leves, tales como fiebre y dolor de cabeza, antes de recuperarse completamente. En algunos individuos, particularmente los envejecientes, el VNO puede causar serias enfermedades que afectan el cerebro. Éstas pueden causar daño neurológico permanente y puede ser fatal. Los síntomas generalmente ocurren en los 3 a 15 días seguidos de la mordida del mosquito infectado y se extiende desde una leve fiebre, dolor de cabeza, salpullido, nódulos inflamados y conjuntivitis (irritación del ojo) hasta un rápido ataque de dolor de cabeza severo, fiebre alta, rigidez en el cuello, desorientación, debilidad de los músculos, coma o muerte. Menos del 1 por ciento de las personas infectadas con el virus del Nilo del Oeste desarrollarán enfermedades severas.
Prevencion
La mejor manera de prevenir la encefalitis del Nilo del Oeste u otra enfermedad transmitida por un mosquito es reducir el número de mosquitos alrededor de su casa y vecindario y tomar precauciones personales para evitar picadas de mosquitos. Aquí están algunas sugerencias:
· Manténgase adentro al comienzo del día, al atardecer y temprano en la noche. Si está afuera a estas horas, use zapatos y medias, pantalones largos y una camisa de manga larga. Ropa suelta y de colores claros es mejor.
· Use repelente de mosquitos que contenga 25 por ciento a 35 por ciento de DEET cuando es necesario estar afuera, aplíquelo controlado para exponer la piel o la ropa, como indicado en la etiqueta del repelente. Consulte a su médico antes de usar repelentes en sus niños.
· Elimine agua estancada en los baños de pájaros, las macetas de flores (tiestos), llantas viejas y algún otro recipiente en el cual los mosquitos puedan multiplicarse.
· Revise y repare cualquier desgarre en la tela metálica residencial, incluyendo pórticos y patios.
Tratamiento Sintoma
No existe una terapia específica para la encefalitis del Nilo del Oeste. En casos más severos, terapia intensiva de apoyo - hospitalización, fluídos intravenosos (IV), manejo de la vía respiratoria, apoyo respiratorio (ventilador) si se necesita, prevención de enfermedades secundarias (pulmonía, tracto urinario, etc.) y buen cuidado auxiliar (de enfermería) - son indicados.
Diagnostico
Los laboratorios de salud estatales, veterinarios y de referencia, deben contar con locales de bioseguridad a nivel 3 con la capacidad para conducir exámenes que identifiquen anticuerpos de flavivirus específicos.Con el propósito de proporcionar los exámenes iniciales en muestras tanto en animales como en humanos es conveniente establecer las pruebas deinmunoensayos vinculadas a los anticuerpos IgM y IgG (ELISA). Es conveniente que se desarrollen y hagan disponibles en los laboratorios locales la captura de antígenos ELISA para detectar el Virus del Oeste del Nilo y otros arbovirus en pools de mosquitos. Un aspecto muy importante es que los laboratorios de referencia y de salud pública deben emplear inmunohistoquímica para detectar el virus en tejidos de autopsia.
Distribución Geográfica
El virus se ha aislado en el hombre, aves y artrópodos en África (Egipto, Uganda, Zaire, Mozambique, República Centroafricana, Nigeria y Sudáfrica), Asia (Israel, India, Pakistán, y la ex URSS), Europa (Francia y Chipre), Oceanía, y recientemente en América del Norte extendiéndose en un lapso de tres años desde Nueva York hasta Texas. 6 (ver Figura 3)
Alumnos:
Jose Barquinero
Milton Espinoza
viernes, 9 de octubre de 2009
ELIANA MENDOZA ROSARIO
La toxoplamosis, siempre relacionado con los gatos. ¿Porque sucede? la toxoplasmosis es una enfermedad producida por un protozoario llamado toxoplasma gondi.
Los gatos son los huéspedes definitivos, el protozoario es adquirido por el animal vía bucal y así el parasito inicia el ciclo completo. En los humanos y en otras especies como el perro el ciclo no es concluido. Este es el resumen de la enfermedad que asusta mucho a humanos debido el tipo de zoonosis a la que se encuentra expuesto.
Los animales manifiestan la enfermedad con problemas neurológicos, giran, su caminar es anormal y en muchos casos convulsiona. En los humanos los síntomas se exteriorizan con dolores musculares, fiebre, dolor de garganta, problemas visuales, hinchazón en el cuello, de madre a hijo con toxoplamosis congénita llegando hasta la hidrocefalia.
Aquí tenemos la forma de contagio, carne cruda o poco cocida, ratones parasitados, pájaros parasitados y otros gatos.
En los humanos el tipo de contagio es a través de la materia fecal del gato donde aparecen los parásitos infectantes, el contagio también es en aves, roedores y animales de consumo, ovinos, bovinos, etc.
Si su gato come alimento balanceado, no tendrá ningún problema, pero si su gato es cazador o come carne cruda… en ese caso puede estar propenso a contagiarse.
La prevención de esta enfermedad radica en cocer muy bien la carne mas de 70grados por 10 minutos, lavarse muy bien las manos, lavar muy bien las frutas y vegetales, cambiar la litera del gato continuamente con guantes para que exista mayor higiene.
El alimento balanceado es la mejor forma de cuidar a su gato.
Mostrare una fotografía en la cual se diagnostica la enfermedad, puede encontrarse en materia fecal o la otra forma es extrayendo sangre del animal, mandando la muestra directamente al laboratorio.
La enfermedad es tratada satisfactoriamente con 3 medicamentos. DARAPRIM , tratamiento contra la malaria, LEUCOVORIN reintegra las vitaminas al cuerpo y SULFUADIZINE acción bactericida.
“ESPERO QUE HAYAN APRENDIDO ALGO SOBRE ESTA ENFERMEDAD. NO SE PREOCUPEN TIENE TRATAMIENTO. Y NO SE OLVIDEN DE AMAR MUCHO A SUS ANIMALES”
D
TRIPTICO
FIEBRE DEL NILO DEL OESTE
¿Qué es la encefalitis del Nilo del Oeste?
Los virus y bacterias pueden causar encefalitis (inflamación del cerebro) en humanos y otros animales. La encefalitis del Nilo del Oeste es una infección del cerebro transmitida por un mosquito que causa el Virus del Nilo del Oeste (VNO, siglas en español), muy relativa al virus de la encefalitis de St. Louis. Se cree que fué introducida al área de New York en el 1999 y para el otoño del 2001se esparció tan lejos hacia el oeste hasta llegar a Missouri y Iowa. El VNO es comúnmente encontrado en África, el Oeste de Asia y el Medio Oeste. Aunque no se sabe cómo el virus fué introducido a los Estados Unidos, puede que haya entrado a este país por un viajero, pájaro o mosquito.
¿Cómo las personas contraen encefalitis del Nilo del Oeste?
Las personas pueden contraer encefalitis del Nilo del Oeste por una picada de mosquito (principalmente del grupo de especies Culex) que esté infectado con el VNO. El mosquito es infectado picando un pájaro que transporta el virus. El VNO no se transmite mediante el contacto de persona a persona o directamente de los pájaros a las personas.
¿Ha sido detectado el virus en Illinois?
El Virus del Nilo del Oeste fué detectado por primera vez en Illinois en septiembre 5, 2001. Para finales del 2001, el virus había sido encontrado en siete condados de Illinois en pájaros, piscinas de mosquitos y caballos. En el 2002, el virus había sido identificado en pájaros, piscinas de mosquitos y en un caballo.
¿Ha habido algún caso humano de encefalitis del Nilo del Oeste en Illinois?
Sí. Illinois reportó su primer caso de la enfermedad del Nilo del Oeste en agosto 6, 2002. El Departamento de Salud Pública de Illinois le pide a todos los médicos que reporten todos los casos sospechosos de la enfermedad del Nilo del Oeste y que sometan especímenes para poder llevar a cabo exámenes para el virus del Nilo del Oeste.
¿Qué es el ciclo de transmisión en el ambiente del VNO?
Los mosquitos se infectan con VNO cuando éstos se alimentan de pájaros infectados. Estos mosquitos infectados luego pueden transmitir el VNO a los humanos y a otros pájaros y animales cuando ocurre la picada de mosquito.
¿Son solo los humanos los que se enferman cuando se infectan con el VNO?
Nó. Ciertos animales también pueden enfermarse con el VNO. Por ejemplo, los caballos expuestos al VNO pueden desarrollar encefalitis. También, ciertos pájaros - particularmente cuervos y el pájaro azul (bluejay) - pueden enfermarse con la infección del VNO.
¿Cuáles son los síntomas de encefalitis del Nilo del Oeste?
Muchas personas que están infectadas no tienen síntomas o pueden experimentar enfermedades leves, tales como fiebre y dolor de cabeza, antes de recuperarse completamente. En algunos individuos, particularmente los envejecientes, el VNO puede causar serias enfermedades que afectan el cerebro. Éstas pueden causar daño neurológico permanente y puede ser fatal. Los síntomas generalmente ocurren en los 3 a 15 días seguidos de la mordida del mosquito infectado y se extiende desde una leve fiebre, dolor de cabeza, salpullido, nódulos inflamados y conjuntivitis (irritación del ojo) hasta un rápido ataque de dolor de cabeza severo, fiebre alta, rigidez en el cuello, desorientación, debilidad de los músculos, coma o muerte. Menos del 1 por ciento de las personas infectadas con el virus del Nilo del Oeste desarrollarán enfermedades severas.
¿Qué por ciento de casos del VNO son fatales?
La escala de fatalidad de casos se estima de 3 por ciento a 15 por ciento.
¿Quiénes están a riesgo de contraer encefalitis del Nilo del Oeste?
Todos los residentes en áreas donde hay actividad para una posible infección del VNO están a riesgo de contraer encefalitis del Nilo del Oeste; aquellos/as con más alto riesgo de una enfermedad severa son las personas de 50 años de edad o más y aquellos que el sistema inmune está debilitado debido a una enfermedad o tratamiento médico (por ejemplo, quimioterapia).
¿Existe algún tratamiento para la encefalitis del Nilo del Oeste?
No existe una terapia específica para la encefalitis del Nilo del Oeste. En casos más severos, terapia intensiva de apoyo - hospitalización, fluídos intravenosos (IV), manejo de la vía respiratoria, apoyo respiratorio (ventilador) si se necesita, prevención de enfermedades secundarias (pulmonía, tracto urinario, etc.) y buen cuidado auxiliar (de enfermería) - son indicados.
¿En qué época del año se esparcen los virus del mosquito?
Los virus tienen más probabilidades de esparcirse durante los meses de clima cálido cuando los mosquitos están más activos, usualmente comenzando en la primavera y finalizando hasta la primera temperatura helada. Muchos casos en humanos ocurren a finales del verano y el otoño.
¿Están los cazadores de pájaros y de juegos campestres a riesgo de contraer el VNO?
Debido a su exposición afuera, los cazadores pueden estar a riesgo si éstos están en áreas con actividad del VNO y son picados por mosquitos. Si ellos anticipan que van a estar expuestos a mosquitos, éstos deben aplicar repelente de insectos a la ropa y la piel, de acuerdo a las instrucciones de la etiqueta, para prevenir picadas de mosquitos. Los cazadores deben seguir las precauciones usuales cuando breguen con animales campestres y pájaros. Deben usar guantes cuando breguen y limpien pájaros o animales para prevenir exposición de sangre en manos descubiertas.
¿Puede una persona contraer encefalitis del Nilo del Oeste comiendo pájaros de caza infectados?
Cocinar apropiadamente mata el VNO. Consecuentemente, no existe daño asociado con comer pájaros silvestres de caza que pueden estar infectados.
¿Puede prevenirse la encefalitis del Nilo del Oeste?
La mejor manera de prevenir la encefalitis del Nilo del Oeste u otra enfermedad transmitida por un mosquito es reducir el número de mosquitos alrededor de su casa y vecindario y tomar precauciones personales para evitar picadas de mosquitos. Aquí están algunas sugerencias:
Manténgase adentro al comienzo del día, al atardecer y temprano en la noche. Si está afuera a estas horas, use zapatos y medias, pantalones largos y una camisa de manga larga. Ropa suelta y de colores claros es mejor.
Use repelente de mosquitos que contenga 25 por ciento a 35 por ciento de DEET cuando es necesario estar afuera, aplíquelo controlado para exponer la piel o la ropa, como indicado en la etiqueta del repelente. Consulte a su médico antes de usar repelentes en sus niños.
MICOTOXICOSIS
DERMATOFITOSIS (TIÑA)
La dermatofitosis, más conocida vulgarmente como tiña, es una infección producida por hongos (micosis), que afecta a la piel de las personas y animales. Es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos.
Características:
Los hongos responsables se denominan dermatófitos, los cuales se caracterizan por tener una gran afinidad por estructuras corporales que poseen una proteína, la queratina, que es su principal fuente de alimentación. Estas estructuras son el pelo, las plumas, la uña, y la capa más superficial de la piel, llamada estrato córneo.
Así, la tiña es más frecuente en individuos jóvenes, los cuales aún no han desarrollado completamente sus capacidades de defensa. Del mismo modo, los animales mal nutridos y aquéllos que padecen alguna enfermedad grave son más susceptibles de enfermar, al poseer unas defensas menos eficientes. Se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable.
Clasificación:
Los dermatofitos están incluidos en tres géneros:
1.-Microsporum
Microsporum canis
2.-Trichophyton
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes
3.-Epidermophyton
Epidermophyton floccosum
Etiología:
Cuando un individuo toma contacto con un dermatófito, no siempre se desarrolla una infección. Distintos mecanismos de defensa, como las secreciones de distintas glándulas de la piel, actúan dificultando que el hongo se multiplique. Así, los animales que son bañados con una frecuencia excesiva utilizando champús inadecuados son más susceptibles a esta enfermedad, ya que el exceso de baños elimina de la superficie cutánea el sebo protector e incrementa la humedad relativa en la piel.
Sintomatología
Las sintomatologías más frecuentes son las comezones, ardores, rubefacciones (enrojecimientos dérmicos), descamaciones, agrietamiento e incluso olores desagradables, todos estos síntomas pueden estar presentes en estas micosis o solo algunos de ellos.
La presencia de picor en las zonas lesionadas es variable, por lo que unos individuos se rascarán o lamerán las lesiones y otros no .Los perros pueden aparecer con las lesiones típicas descritas más arriba. En algunos casos menos frecuentes la enfermedad se manifiesta como un querión, nódulo con una inflamación muy intensa; usualmente el dermatófito responsable de un querión es Microsporum gypseum. Más raramente aparecen granulomas, nódulos con inflamación menos intensa que el querión. Las localización corporales más frecuentes en perros son la cara, orejas, patas y rabo.
Los gatos también pueden presentar las lesiones típicas, frecuentemente cubiertas por costras, y localizadas en cabeza o extremidades
Diagnostico
Cuando no se ha sido capaz de diagnosticar la enfermedad, el paso siguiente es realizar un cultivo de pelos recogidos de los bordes activos de la lesión, a fin de comprobar si crece un dermatófito. En cualquier caso este es el mejor método de diagnóstico.
Tratamiento
Habitualmente responden bien a los tratamientos con antifúngicos (o antimicóticos). Actualmente existe una gran variedad de compuestos aplicables tanto por vía tópica como oral, de gran efectividad: griseofulvina, azoles, tolnaftato, alilaminas, clotrimazol, ciclopirox, etc
Prevención de zoonosis
Por otro lado, no debemos olvidar la importancia de la desinfección del ambiente en contacto con el animal, mediante lejía doméstica diluida al 1/10, aerosoles de enilconazol, o algún desinfectante para uso en locales donde residen animales de compañía
Evidentemente, ante un perro o gato con tiña en el hogar, se deben extremar las condiciones de higiene, lavándose siempre las manos y brazos después de haber tenido contacto con el enfermo. La presencia de niños pequeños, más susceptibles a la enfermedad que los adultos, aconseja que tengan el menor contacto posible con el animal hasta que este se cure, además de las normas de higiene normales.
Las personas se tratan con los mismos medicamentos que los animales y con protocolos similares. En lesiones localizadas se aplica sólo un tratamiento tópico a base de pomadas, las cuales se deben aplicar no sólo en la lesión sino ampliamente alrededor de ella, ya que se sabe que el material infectivo se encuentra hasta a 10 cm de la lesión. Los procesos más extensos requerirán combinar un tratamiento tópico con uno sistémico.
jueves, 8 de octubre de 2009
brucelosis
Introducción
La Brucelosis es una enfermedad que ataca a hombres y animales. Constituye, por lo tanto, un peligro humano y ganadero. Es por esto que en su lucha, hoy están comprometidos usted y el país.
La importancia de la Brucelosis reside fundamentalmente en su riesgosa gravitación sobre las poblaciones animales, tanto en su repercusión económica como en sus derivaciones para la salud humana. Por ello consideramos que es necesario incluir a la escuela en la lucha contra esta enfermedad. El maestro, a través del alumno, deberá influir en la comunidad a fin de modificar o lograr las conductas tendientes a prevenir esta enfermedad.
¿Qué es la Brucelosis?
La Brucelosis, conocida también como Fiebre Ondulante, Fiebre de Malta, Fiebre del Mediterráneo o Enfermedad de Bang; se encuadra dentro del género de la zoonosis la importancia, por lo tanto, al campo de la veterinaria y de la medicina humana.
Las consecuencias de esta enfermedad se hacen sentir en al salud de la población y en el rendimiento del ganado, lo cual tiene repercusión en el bienestar general. Es un peligro para la familia tanto rural como urbana, para los trabajadores rurales, de mataderos o frigoríficos y para los veterinarios.
Es causado por un microorganismo del tipo
“Brucella”, adquirido por el ser humano de manera directa o indirecta a partir de:
- Reservorio animal: vacunos, porcinos, caprinos y ovinos.
- Derivados de animales: leche, crema, manteca, quesos y quesillos.
- Materiales contaminados: carne, orina, estiércol y placenta de animales enfermos.
Hay 3 especies de Brucellas:
-Abortus: enferma a los vacunos.
-Suis:enfermaaporcinos.
-Mellitensis: enferma a caprinos y ovinos.
Pueden darse casos también de infecciones cruzadas.
¿Cómo se manifiesta en los animales?
Fundamentalmente con abortos en el último tercio de la gestación, infección uterina y, ocasionalmente, la muerte del animal.
Cuando un animal se enferma, La Brucella invade el organismo, localizándose en los órganos genitales. Las consecuencias de ésa infección suelen ser pérdidas prematuras de las primeras crías, nacimiento de crías débiles, infertilidad y disminución de la secreción láctea.
La principal forma de contagio en los animales es por vía digestiva. Los animales se infectan cuando lamen los productos abortados o comen pastos contaminados con deyecciones de animales enfermos.
La Brucelosis en el Hombre
La presencia de esta enfermedad en el ser humano depende directamente de la existencia de la enfermedad en los animales, que son quienes las transmiten al hombre.
Es una enfermedad con manifestaciones muy variables; agudas en algunos casos y crónicas en otros; tan leves en algunas oportunidades que la enfermedad puede pasar inadvertida, mientras en otros puede adquirir características graves.
Algunas de las manifestaciones de la Brucelosis humana son: fiebre, escalofríos, sudores, dolores generalizados, dolores localizados en las articulaciones, dolor de cabeza, inapetencia, debilidad y desgano.
El diagnóstico se confirma con pruebas de laboratorio.
¿Cómo se contagia el hombre?
Tomando leche de cabras o vacas enfermas, consumiendo quesos o quesillos elaborados con leche contaminada.
b) Por contacto directo con fetos de cabra o vaca, o secreciones uterinas de las mismas.
c) Heridas del hombre que se contaminan con sangre o secreciones uterinas de animales enfermos.
d) En el momento del parto de cabras o vacas, al ser ayudadas por el hombre para permitir el nacimiento.
La Brucelosis en el hombre es curable cuando se la trata precozmente. De no ser así, el tratamiento suele ser largo y costoso.
Dado que la Brucelosis no se transmite de un ser humano a otro, la prevención de la enfermedad en el hombre depende de medidas higiénicas con los productos y subproductos del ganado, como así también de protección frente al ambiente en el trabajo rural. Las más elementales formas de prevención son:
- Tomar siempre leche pasteurizada o en su defecto hervida 10 minutos.
- No comer queso, manteca ni crema, que no ofrezcan la seguridad de haber sido elaborada con leche pasteurizada o hervida.
- Utilizar guantes y botas cuando se realicen tareas con animales (ordeñe, faenamiento, etc.).
- Lavarse bien las manos y cumplir con las reglas de higiene general.
- No beber agua de fuentes dudosas sin hervirla o clorarla previamente.
- Consultar siempre al médico ante cualquier problema de salud.
Fundamentalmente, la prevención de la infección en el hombre depende de la profilaxis y la eliminación de esta enfermedad en los animales, mediante la vacunación del ganado antes de cumplir el año.
Un aspecto importante a tener en cuenta lo constituyen las grandes pérdidas económicas que causa esta enfermedad como consecuencia de los abortos, la esterilidad y la disminución de la producción de leche en los animales. Nos debe interesar profundamente por ser una enfermedad endémica en nuestra provincia, pero que puede ser controlada si se toma real conciencia de su importancia, sobre todo por parte de las poblaciones rurales y ganaderas.
Que sea comprendida la necesidad de eliminar la Brucelosis es tarea ardua y compleja. Requiere eficaces campañas de información pública, en las cuales el docente es un colaborador valioso, por ser un agente de penetración en los hogares a través de sus alumnos.
Tratamiento
Su tratamiento consiste en general en administrar una combinación de antibióticos durante períodos de varias semanas, en promedio de 6 a 8, con tetraciclinas especialmente doxicliclina, y como alternativa trimetoprim sulfametoxazol (cotrimoxazol) se ha encontrado cierta sensibilidad sobre la brucella.
C.W.B.
LEISHMANIASIS
INTRODUCCIÓN
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias zoonóticas, producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del género Leishmania. La enfermedad es transmitida por insectos dípteros hematófagos, que corresponden a diferentes especies de flebótomos o lutzomyias, y el reservorio son animales vertebrados. Estas enfermedades se caracterizan por comprometer la piel, mucosas y vísceras, según la especie de leishmania y la respuesta inmune del huésped. Son enfermedades crónicas de patogenicidad baja y morbilidad relativa. En el Perú, la leishmaniasis constituye una endemia que afecta a 12 departamentos, es la segunda endemia de tipo tropical y la tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles luego de la malaria y la tuberculosis. Se reporta anualmente un promedio de 7 000 a 9 000 casos probados. Para 1997 se estimó que la población en riesgo de infección era de 1 187 104 habitantes. La zona endémica comprende aproximadamente el 74% del área total del país (951 820 km2), se extiende a través de los Andes y los valles interandinos entre los 600 y los 3 000 metros sobre el nivel del mar, para la leishmaniasis cutánea, y a las zonas de selva alta y selva baja por debajo de los 2 000 metros, para la leishmaniasis mucocutánea.
La importancia de la leishmaniasis en el Perú radica en que constituye una endemia de tipo tropical que produce un impacto negativo social y económico en la población económicamente deprimida. Además, las secuelas destructivas que ocasiona, particularmente, la forma mucocutánea provocan el aislamiento del individuo, por su irreversibilidad.
AGENTE ETIOLÓGICO
El agente etiológico de la leishmaniasis es un protozoario dimórfico del género Leishmania, que pertenece al reino Protista, subreino Protozoa, orden Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae
En el Perú se han identificado cinco especies de leishmania: 1) Leishmania (V) brasiliensis; 2) Leishmania (V) guyanensis; 3) Leishmania (V) peruviana; 4) Leishmania (V) lainsoni; 5) Leishmania (L) amazonensis. En la amazonía se reconocen tres especies como agentes causantes de leishmaniasis llamada también leishmaniasis selvática o espundia: L. (L) amazonensis, L. (V) guyanensis y L. (V) brasiliensis. Esta última es la de mayor importancia en esta región. Entre los 600 y 2 000 m snm (Ayacucho, Pasco, San Martín, Huánuco) se ha reportado la presencia de L. (V) lainsoni(12). La forma cutánea andina, llamada uta, es causada por la L. (V) peruviana, que se desarrolla entre los 600 y 3 000 m snm(15). En América Latina, los subgéneros de Leishmania y Viannia contienen numerosas especies de las que sólo algunas infectan al hombre
CICLO BIOLÓGICO DE LA LEISHMANIA Todas las leishmanias presentan un ciclo de vida similar y es importante conocer cada una de las etapas para poder entender y aplicar ciertas medidas de control(3). La leishmania es heterogénea y completa su ciclo biológico usando dos huéspedes. Se pueden producir diferentes ciclos (Figura 5): Uno, principalmente silvestre, en el que la leishmania circula entre los reservorios naturales, y mantiene el ciclo con la participación de los vectores propios de la zona endémica. En un segundo ciclo, los vectores infectados pueden atacar al hombre y a los animales domésticos o peridomésticos. Se puede producir un tercer ciclo, en el que el propio enfermo con leishmaniasis se constituye en reservorio. El ciclo empieza cuando el vector toma sangre de un vertebrado infectado, para alimentarse, e ingiere macrófagos infectados con amastigotes presentes dentro de la piel.
EL VECTOR La leishmaniasis es transmitida por la picadura de flebótomos, pequeñas moscas que abundan todo el año en las zonas tropicales y en el verano, en las zonas templadas. Se reconocen cinco géneros de flebótomos principales: Phlebotomus, Sergentomya, Lutzomyia, Warileya y Brumptomya. Pero, se reconocen como vectores de la leishmania solo a dos: En Europa, Asia y África, el género Phlebotomus, y en América, el género Lutzomya. En el Perú, a la Lutzomyia se la conoce con el nombre de 'manta blanca' o 'titira'. Puede habitar en áreas desérticas, en la floresta y en áreas peridomésticas. Sin embargo, prefiere los lugares húmedos oscuros, en los que existe abundante vegetación. Descansa de día en los rincones, anfractuosidades de las piedras, muros o troncos de los árboles, y vuela al atardecer. Las hembras son las únicas hematófagas y más activas a la caída del día. La lutzomyia es un mosquito pequeño, de 1,5 a 3 mm de tamaño, su cuerpo está cubierto de pelos y tiene las alas erectas en forma de 'V' (Figura 6). Su forma de vuelo es muy particular, a manera de brincos o saltos y mantiene un vuelo bajo y silencioso. El área de su vuelo puede abarcar hasta 200 m de donde se cría; sin embargo, puede ser transportado por el viento a distancias mayores. Son, por lo general, de aparición vespertina entre las 18 y 20 horas y desaparecen progresivamente hacia la noche. 
RESERVORIO
Existe una gran variedad de animales silvestres y domésticos que han sido implicados como reservorios de las especies de Leishmania en América. Es evidente la relación ecológica estrecha que existe entre los vectores de un parásito y su animal reservorio. En las áreas andinas, se ha encontrado infectado naturalmente al perro doméstico (Canis familiaris), Didelphys albiventis y a una gran variedad de roedores, que incluye a la rata (Rattus rattus), entre otros. Se ha encontrado, en algunos estudios, que los parásitos aislados en el hombre y en la rata pertenecen a la misma especie. En la selva, aún no se ha podido determinar los reservorios
TRANSMISIÓN
Todas las especies de Lutzomyia pueden ser potencialmente vectores de las leishmanias y dependerán de sus preferencias por alimentarse. Las especies que pican al hombre para alimentarse son las que pueden transmitir la enfermedad, mientras que las especies que nunca o solo ocasionalmente pican al hombre pueden ser muy importantes en el mantenimiento de las leishmanias en los reservorios animales(13). La mayoría de las especies es silvestre y solo ataca a los hombres que penetran en su hábitat. Existen algunas especies que muestran una antropofilia acentuada y se adaptan al domicilio y peridomicilio humano. Las hembras son las responsables de la transmisión de la enfermedad.
ASPECTOS CLÍNICOS
Las manifestaciones clínicas son variables y están relacionadas a la cepa de leishmania infectante, el medio ambiente y a la respuesta inmune del hospedero. Se describen cuatro formas clínicas: 1) leishmaniasis cutánea; 2) leishmaniasis mucocutánea; 3) leishmaniasis cutánea difusa y 4) leishmaniasis visceral (Figuras 9-17). En el Perú, se reportan la forma cutánea andina o 'uta' y la forma mucocutánea o 'espundia'. Se estima que el 75% a 80% de los casos reportados corresponde a la forma cutánea y el 10% a 25%, a la forma mucocutánea. 
Leishmaniasis cutánea
La aparición de las lesiones cutáneas algunas veces se encuentra asociada con la picadura del insecto vector en sujetos que viven en áreas endémicas, penetran y permanecen en el nicho ecológico por breves días y, luego, presentan la enfermedad. En promedio, se puede hablar de un periodo de incubación entre 2 y 3 semanas (de 2 semanas a 2 meses o más). Después aparece una pequeña lesión inicial frecuentemente visible, pero no siempre, que tiene asiento en las partes descubiertas, principalmente en la cara y en las piernas. El aspecto típico de la lesión inicial es un leve enrojecimiento circunscrito, frecuentemente pruriginoso, seguido, a los pocos días, por una leve infiltración papulosa de unos 3 mm de diámetro y con mucha frecuencia con una o dos diminutas vesículas; puede dar lugar a una diminuta excoriación por el rascado, que se transforma en una exulceración y posible punto de partida de un proceso ulcerativo . Pero, algunas veces, la lesión regresiona espontáneamente y origina una fase de silencio sintomático algo prolongado. Un trauma local puede activar una infección latente La leishmaniasis cutánea andina produce usualmente sólo lesiones cutáneas. Sin embargo, las membranas mucosas pueden estar ocasionalmente comprometidas, directamente relacionadas a la contigüidad de una lesión con la mucosa, en el caso de lesiones producidas en la cara.
Realizado por Javier Zavaleta Luján.
HANTAVIRUS
¿Qué es la enfermedad por hantavirus?
La enfermedad por hantavirus es una enfermedad rara pero extremadamente seria causada por una familia de virus conocidos como hantavirus. Los primeros casos en Estados Unidos fueron diagnosticados en muchas otras partes del país y varios diversos tipos de hantivirus se han identificado.
¿Como se trasmite el hantavirus?
La manera principal en que el hantavirus se trasmite a los seres humanos es al respirar el aire contaminado con orina, excreta ó saliva del roedor. Puede también ser transmitida manipulando. La mordedura de un roedor puede
también transmitir el virus. No hay evidencia que los gatos ó perros transmitían la enfermedad a los seres humanos. Usted no puede adquirir el virus por el contacto con otra persona.
¿Cuales son los síntomas de la enfermedad por hantavirus?
Los síntomas iníciales son dolores musculares y fiebre. Otros síntomas comunes son dolor de cabeza, tos, nausea ó vomito, diarrea, y dolor abdominal. Sin embargo, el síntoma primario de la enfermedad del hantavirus es la dificultad de respirar que es causada por la acumulación de fluidos en los pulmones. Esto puede ocasionar paro respiratorio ó inhabilidad de respirar, típicamente, estos problemas respiratorios se desarrollan algunos días después de los síntomas iniciales. En algunos casos de la enfermedad por hantavirus, los riñones y otros órganos paran de trabajar.
¿Cual es el tratamiento para la enfermedad por hantavirus?
Actualmente, no ha tratamiento especifico para la enfermedad por hantavirus. El cuidado intensivo temprano en hospital es actualmente la unica medida conocida.
¿Cómo puede la infección por hantavirus ser prevenida?
Mantenga su casa limpia para evitar los roedores: lave los platos inmediatamente después del uso, limpie mostradores y suelos, ponga el alimento de animales domésticos y el agua lejos de la casa durante la noche, almacene la comida en lugares cerrados y mantenga la basura en recipientes con tapaderas herméticas. Evite que los ratones entren en su casa sellando todas las aberturas.
Deseche los guantes de goma ó plásticos después de manipular un roedor muerto o limpiar áreas con evidencias de ratones. Los roedores muertos deben ser rociados con desinfectante y después ser colocados en bolsa plástica con bastante desinfectante para mojar a conciencia el cuerpo. Cuando se completa la limpieza, selle la bolsa y colóquela en una segunda bolsa plástica antes de quemarla o enterrarla. Antes de quitarse el guante, lávese las manos con los guantes puestos con desinfectante y después con agua y jabón. Lávese a conciencia las manos con agua y jabón después de quitar los guantes.
Controle los ratones fuera de su casa: elimine la broza ó maleza y hojas de los cimientos, amontone varas, hojarasca y palos ó basura en plataformas.
Controle los ratones fuera de su casa: elimine la broza ó maleza y hojas de los cimientos, amontone varas, hojarasca y palos ó basura en plataformas.
Controle los ratones fuera de su casa: elimine la broza ó maleza y hojas de los cimientos, amontone varas, hojarasca y palos ó basura en plataformas.
¿Como se diagnostica?
Diagnóstico Radiológico: El examen radiográfico de tórax revela en forma temprana infiltrados bilaterales simétricos intersticiales que pueden mostrar patrones de líquido intraalveolar.
Estas imágenes son compatibles con las observadas en las enfermedades que se acompañan de distress respiratorio del adulto.
Diagnostico microbiológico: Se cuenta con dos técnicas indirectas para el diagnóstico rápido de hantavirus tanto en humanos como en ratones:
Un ELISA y un Western Blot que utilizan únicamente la proteína N, y un Western Blot que utiliza ambas proteínas, N y G1.
¿Cual es la distribución?
Europa (Alemania, Francia , Bélgica, Holanda, Rusia) ; Asia ( China, Corea) ; América ( Argentina, Chile, Paraguay, Bolivia, Brasil , Canadá , EE.UU.)
